Консультационный центр «Logos»

Малышей, родившихся в срок, первый раз офтальмолог осматривает в роддоме, следующий осмотр производится в возрасте одного месяца. Доктор смотрит в основном возможные наследственные заболевания глаз: врожденные патологии роговицы, катаракту, патологию сетчатки.

Недоношенных детей врач должен осмотреть или через месяц, или через 6 недель после рождения, это зависит от срока, на котором ребенок родился.

Если говорить о признаках, которые должны насторожить родителей: в раннем возрасте есть определенные вехи развития зрительного анализатора. Например, в две недели ребенок должен смотреть на родителей, а к месяцу он должен их узнавать.

У школьника обязательно обращайте внимание на почерк, на его посадку при выполнении уроков, не щурится и не жмурится ли он при письме и чтении.

У дошкольников и учеников начальной школы чаще всего встречается аномальная рефракция. Это значит, что снижение зрения обусловлено таким заболеванием, как миопия (или близорукость). Бывает также и дальнозоркость (гиперметропия). Если эти патологии не лечатся вовремя, со временем может развиться амблиопия — синдром ленивого глаза, а в ряде случаев — и косоглазие.

Одним из самых главных факторов риска развития близорукости у ребенка является наследственность. И уже потом можно говорить о влиянии окружающей среды, гаджетомании, повышенных зрительных нагрузках на близком расстоянии с раннего детства и т. д.

На развитие близорукости влияет также несоразмерная нагрузка на глаз, который еще не полностью вырос и не сформировался до своих возрастных норм: такое бывает, например, если ребенка записывают сразу на несколько кружков с раннего детства.

Предотвратить близорукость невозможно, а вот не дать развиться последствиям вполне возможно.

Родители должны чаще (в разумных пределах, конечно) водить малыша к офтальмологу, особенно важно это для детей, которые еще не могут сказать, сколько строчек они видят. Начиная с шестимесячного возраста малышам уже можно делать рефрактометрию. Это обследование с широким зрачком, которое позволяет увидеть истинную близорукость и астигматизм (они тоже могут быть наследственными).

Наследственными причинами снижения зрения могут быть и различные заболевания, которые обусловлены генетикой. Например, аниридия — когда полностью или частично отсутствует радужная оболочка; ретинобластома — опасная опухоль сетчатки; наследственные дистрофии сетчатки, глаукома, врожденная катаракта.

Как правило, родители знают, что у них или у ближайших родственников есть такое заболевание, и заранее предпринимают необходимые шаги. Критический возраст этих болезней — до 5 лет, поэтому крайне важно посещать офтальмолога.

Если после всех обследований доктор понимает, что малышу нужны очки, он сразу же их назначает. Для этого есть определенные правила, для каждого пациента — индивидуальные. Но обязательное условие подбора очков — процедура расширения зрачка. Бояться ее не нужно, никакой опасности она не несет.

Если речь идет о врожденной или приобретенной близорукости или астигматизме — ребенок должен носить очки постоянно. Это делается для предотвращения синдрома ленивого глаза — амблиопии. Соответственно, и риск косоглазия будет снижен.

Чаще всего отказываются носить очки подростки. Самое главное в этом случае — выяснить причину. Нередко бывает так, что родители просто подбирают для ребенка неподходящую оправу. Если причина не в этом, то существует альтернативный вариант — линзы. Они бывают дневные и ночные. Дневные линзы ребенок надевает утром и вечером выбрасывает. Ночные же ребенок надевает на ночь и снимает утром, и до вечера никакая коррекция ему не нужна.

Линзы иногда назначаются с рождения, если это необходимо. Например, если у малыша врожденная катаракта или тяжелая стадия ретинопатии (когда собственный хрусталик удаляется, а интраокулярную линзу поставить нет возможности).

Существуют также противопоказания для ношения линз, определяются они после кератотопографии — специального исследования, когда врач смотрит, нет ли изменений на роговице.

Гаджетоманией, к сожалению, сейчас страдают и взрослые, и дети. Один пациент как-то сказал у меня на приеме: «Отпустите меня, пожалуйста, домой! У меня там диван, телевизор и холодильник».

Очень многие дети буквально не отрываются от телевизоров, гаджетов, особенно если на лето они не уехали к бабушке на дачу, в деревню или в лагерь. Такие ребята мало двигаются и практически не выходят на улицу. Учеными было доказано, что при длительном использовании гаджетов в мозге активируются зоны, которые отвечают за простые удовольствия, и получается, что гаджетомания — это тоже зависимость, как алкогольная или никотиновая.

Ухудшение зрения из-за гаджетов происходит потому, что длительная (без отдыха) зрительная нагрузка на близком расстоянии приводит к перенапряжению наших глаз. Поэтому и существуют определенные правила пользования гаджетами.

До 18–21 года оперативное лечение по улучшению зрения не проводится. Потому что до этого времени (в среднем до 21 года) глаз у человека растет. И когда уже взрослый человек самостоятельно принимает решение сделать операцию, он может быть направлен на лазерную коррекцию зрения.

Ограничениями для такой операции могут стать неудовлетворительное состояние роговицы (дистрофические изменения) и амблиопия (синдром ленивого глаза). Пациент с амблиопией не будет видеть лучше даже после лазерной коррекции, потому что глаз просто «не научен» смотреть.

Чтобы не допустить амблиопии у ребенка с астигматизмом, косоглазием и близорукостью, родители не должны пропускать посещение офтальмолога.

Самая эффективная профилактика проблем со зрением — это регулярный осмотр у офтальмолога. Если ребенку необходима оптическая коррекция (и врач ее назначил), родители обеспечивают ее выполнение, а ребенок носит очки, линзы или ночные линзы. Это и будет профилактикой прогрессирования близорукости. При астигматизме очки носят для того, чтобы не было синдрома ленивого глаза. А после 18–21 года при наличии показаний уже можно сделать лазерную коррекцию зрения и значительно улучшить качество жизни.

К сожалению, если речь идет о близорукости, астигматизме или косоглазии, продуктами, витаминами или БАДами вылечить эти заболевания невозможно. Полноценное питание, конечно, нужно для поддержки зрения и в целом всего организма, но никакая черника не исправит близорукость, увы! Поэтому это просто маркетинговый ход, которому не нужно верить. Самое главное — вовремя понять, что зрение нарушается, и начать действовать вместе с доктором.

Детям очень желательно носить летом солнечные очки. Во-первых, потому, что интенсивное воздействие ультрафиолета может повлечь за собой серьезные нарушения в работе зрительной системы малыша. Во-вторых, гораздо приятнее смотреть на мир, не сощурившись от солнца.

Как правильно выбрать солнечные очки

• Нужно учитывать не только декоративную составляющую, но и защитные свойства линз. Важно, чтобы они препятствовали проникновению ультрафиолетовых лучей.
• Темнота линз не связана со способностью блокировки УФ-лучей. Все зависит от наличия специального фильтра — покрытия на линзе.​ Уровень поглощения УФ-лучей указан на внутренней стороне дужек очков — чем он выше, тем лучше. Например, «В-15» означает, что перед вами аксессуар с коричневыми линзами (brown), которые пропускают до 15% и задерживают до 85% УФ-лучей. «G-20» — серые (grey) или зеленые (green) очки, пропускающие до 20% и задерживающие до 80% излучения.
• Детям очки лучше выбирать с серыми, коричневыми или желто-коричневыми линзами. Не рекомендуется покупать малышу очки с синими, серо-голубыми и зелеными линзами.
• Очки не должны «болтаться» или давить.
• Если есть показания к оптической коррекции по причине близорукости, косоглазия, астигматизма, то очки можно заказать с диоптриями.